TAVI : Apport du scanner dans le choix de la valve

Le remplacement valvulaire aortique percutané ou TAVI, s'est progressivement imposé comme la technique de référence pour la prise en charge du rétrécissement aortique serré symptomatique du patient âgé. Alors que le scanner était surtout utilisé pour l’évaluation des voies d'abord potentielles dans les premières années du TAVI, son rôle s'est progressivement enrichi, faisant le fruit d'une standardisation issue de conférences de consensus pour devenir le pilier du bilan pré-TAVI. Les principales informations pouvant être évaluées par scanner sont le diamètre de l'anneau aortique, le nombre de feuillets valvulaire, la coupe d'incidence pour le déploiement de la prothèse, la sévérité et localisation des calcifications annulaires et sous-annulaires, la hauteur des artères coronaires, la longueur du septum membraneux et l'angle aortoventriculaire. Ces éléments sont indispensables pour l’évaluation du risque des principales complications périprocédurales, comme l'obstruction coronaire, la rupture d'anneau aortique, la pose de pacemaker ou l’échec procédural et déterminer ainsi le type et le diamètre de bioprothèses les mieux adaptés aux particularités anatomiques du patient. Dans cette revue, nous détaillons comment l’évaluation de ces différents paramètres peut impacter le choix de bioprothèse percutanée.