Rétrécissement aortique : mise au point

Le rétrécissement aortique est l’une des pathologies valvulaires les plus fréquentes, source d’une mortalité et d’une morbidité conséquente et pour lequel il n’existe pas encore de traitement préventif efficace, bien que les mécanismes physiopathologiques impliqués dans son développement soient désormais bien connus. Son traitement curatif, en revanche, a connu une véritable révolution cette dernière décennie avec l’avènement du remplacement valvulaire percutané ou TAVI. Sa technique et ses indications se sont progressivement affinées, avec la publication de grands essais randomisés le comparant avec succès au remplacement chirurgical. Le TAVI par voie transfémorale est désormais le traitement de première intention des RAC serré symptomatiques chez les patients de plus de 75 ans. Dans cette revue, nous résumons les principaux mécanismes physiopathologiques du RAC et les traitements médicamenteux préventifs à l’étude dans des essais randomisés en cours. Nous détaillerons les indications et les modalités du remplacement valvulaire chirurgical ou percutané ainsi que les principales complications pouvant survenir après l’intervention.